2011年4月20日 星期三

醫師與廠商關係不當,有違醫學倫理

Vito:
衛生署是說:我早就叫你們要小心,偷吃要記得擦乾淨,自己技術爛就不要怪別人,多學學那些大老好嗎?
如果這種文字就能規範行為,哪裡需要法律?早就世界大同了
署長,管管你的屬下,不要再出這種氣死人的聲明了
越抹越黑,不如閉嘴別說,趁早回家睡覺還比較不令人生厭


醫師與廠商關係不當,有違醫學倫理:

鑑於「醫師與廠商間關係」如果處理不當,對於醫院管理、醫療品質及病人之權益,均將衍生不良後果,因此衛生署特別於95年9月8日公告「醫師與廠商間關係守則」,依該守則規定,醫師與廠商間其在醫學會議、餽贈、研究部分,必需遵守三大核心準則,即:「公開」、「避免明顯利益衝突」及「依病患最佳利益行事的臨床自主性」。

例如,餽贈部分,醫師接受廠商餽贈,不得違反法律或全國性醫學會之政策、不可接受金錢或者等同金錢形式(包括紅包、有價證券、古董、名畫等珍貴藝術品)餽贈,不得因接受廠商之餽贈,而使用該廠商之藥品或器材,亦不得因餽贈將病人轉介至某特定之機構。

另醫師法第25條第4款規定,醫師執行業務違背醫學倫理,由醫師公會或主管機關移付懲戒,醫師與廠商間如有逾越上開守則,恐有違反醫學倫理之虞,故衛生署呼籲,醫師自律以免觸法。


「醫師與廠商間關係」守則
一、序言
醫師因診療病人,需使用廠商研製之醫藥產品;而廠商對於醫學研究、會議、教育之支持,有助於醫學之進步。但,醫師於照護病人及廠商行銷產品之間,可能面對利益衝突,爰有規範其分際之必要。
本守則係基於「公開」、「避免利益衝突」及「依據病人最佳利益執行臨床判斷之自主性」等原則訂定,個別醫療機構得基於管理必要,增列細部規範;醫師依法具有其他身分者,並應遵守相關法令之規定。
二、醫師參加廠商主辦或贊助之醫學會議,應遵守下列事項:
()會議應以提昇醫療品質、促進病人權益及專業資訊之交流為其主要目的,其學術討論時間應達總時間三分之二以上。
()醫師接受贊助,以本人之註冊費、旅費及膳食費為限。但擔任演講人或主持人時,得收受適當之演講費或主持費。
()會議主辦單位應公開贊助廠商名稱,主辦單位、演講者、主持人與贊助廠商間之關係,應主動告知與會者。
()醫師於會議中發表之資料應符合科學實證原則,不受贊助廠商之影響,並應平衡論述替代診療方式。
()主辦單位或醫師應拒絕廠商對會議內容、發表方式、講員之選定等,為不當之干預。
三、醫師接受廠商餽贈,應遵守下列事項:
()不得違反法律或全國性醫學會、公會之政策。
()符合當地慣例且非昂貴之禮物。
()不可收受金錢或等同現金之禮券或有價證券。
()不得因餽贈而約定或暗示「將」使用特定醫藥產品或轉介病人至特定處所。
四、醫師或醫療機構執行廠商贊助之研究,應遵守下列事項:
()研究及成果發表,應符合法律、倫理及赫爾辛基宣言之規範,並嚴守臨床專業判斷。
()主持研究之報酬,應以其所投注研究之時間與心力,不以研究之結論衡酌。
()研究成果發表時,應一併公布直接或間接贊助者的名稱。
()從事研究前,應與廠商充分溝通;廠商不得限制研究成果之發表。

原來適應症不足,是廠商自己未申請?

Vito:
大部分Off-label是因為臨床或有案例有效,但無雙盲控制臨床試驗證實,當然無法列入仿單
很大部份是產品上市後,臨床使用發現有其他用途,但是不足以支撐再做大型試驗,於是醫師會流傳,許多研究個案會報告,但就是沒人作實驗
於是,等到專利過期,原開發廠退場,學名藥廠顧著製造,也沒人去申請
就算申請,也是爽到你艱苦到我,所以就一直拖下來...

哪是藥廠不肯換?說得好像是去藥政處拿張紙就好了,王主任,事情很複雜的!
不信,你去試試看,把Aspirin申請預防腦中風或是Kawasaki disease,看看藥政處會不會要你補資料?
補到你心灰意冷,補到天長地久,補到你會中風啦


問題在哪/一藥多用 藥廠不肯換許可證
降血糖藥物拿來治療不孕、抗憂鬱劑變成改善早洩的壯陽藥物,醫界用在藥標以外使用(off-label use)的藥物越來越多,新光醫院藥劑室主任王春玉指出,明明臨床效果不錯,但藥廠就不太願意花錢申請新適應症的許可證。
王春玉指出,傳統用來治療癲癇的「癲通」就是off-label use的典型藥物。由於「癲通」在治療神經痛效果顯著,但少數患者服用之後,出現嚴重過敏不良反應,甚至致死,造成醫藥糾紛。
由於神經痛並不在「癲通」適應症範圍中,即使是醫師開了處方,但吃出問題來,神經病患者仍舊無法獲得現行的藥物救濟,引起醫界不少反彈聲音。
off-label use的藥物相當多。例如,為了省錢,許多飽受禿頭困擾的男性服用治療攝護腺肥大的「波斯卡」,而不選擇領有「治療雄性禿」法定適應症的「柔沛」。
另外,口服降血糖藥物「新福胰」到了婦產科醫師手中,搖身一變成了治療囊性卵巢症候群的藥物。治療頭痛的百年藥物「阿斯匹林」也能治療不孕症。
降血壓藥物「心律錠」被用來治療偏頭痛。就連抗憂鬱劑「美舒鬱錠」也可用來改善男性勃起功能障礙,對於為數眾多的早洩男性來說,可說是一大福音。
另一個抗憂鬱劑藥物「妥富腦」糖衣錠在離開了精神科領域之後,也常被其他醫師用來治療夜尿、三叉神經痛,效果都還不錯。
【2011/04/19 聯合晚報】

2011年4月19日 星期二

台大愛情課,教怎麼愛?

十年來,不論是在台大學生選課搶破頭的「愛情社會學」課堂、台北市婚前教育班、父母座談演講,台大社會系教授孫中興發現,現場提問幾乎沒有太大改變,不外乎:喜歡和愛有何不同?

怎麼知道她/他是不是我的「那個」她/他?

怎麼跟喜歡的人告白?

失敗怎麼辦?

遠距戀愛容易失敗?

婚姻是不是愛情的墳墓?

分手怎麼辦?被劈腿怎麼辦?

「還是跟我高中想問的問題一樣,」孫中興觀察,雖然網路交友更方便、探討親密關係的書籍成千上萬本,但十年來問題幾乎沒變過,顯示學生對愛情還是有很大困惑,而親情、友情、愛情親密關係彷彿「沒人教」也「不必學」,長大了就「自然」會了一樣。

月老廟做田野調查

每週一早上九點座無虛席、笑語滿堂的「愛情社會學」,透過大學生最好奇的主題「愛情」吸引學生,扎實閱讀中西歷史愛情故事、愛情研究理論外,更開放學生暱名提問,例如「愛情EQ低的人是不是不適合談戀愛?」

「難道IQ不夠高的人就不用念書、笨一輩子嗎?就是低才要學嘛。」孫中興總在幽默應答中導引正面思考,課堂問答錄在網路上常被瘋狂轉寄。

課後設計的創意作業,常常讓修課的台大學生們實際反省自己的親密關係與愛情觀。

這學期的一份作業是要同學課餘到霞海城隍廟、萬華龍山寺裡的月老殿做「田野觀察筆記」,看看來求姻緣的是哪些人。許多學生回來後驚訝發現,「很多帥哥、美女居然也要求姻緣,」體會原來幸福感情與外貌並不必然相關,透過作業反思自己的刻板印象。

照顧雞蛋學愛情

「照顧雞蛋」是參考美國小學生的課後作業,孫中興自掏腰包買雞蛋,要每位大學生二十四小時照顧一顆蛋一週,像是仔細經營自己的感情一樣。

但他發現有學生當場就打破了,一個禮拜後有人的白蛋被媽媽拿去煮了,只好拿土雞蛋回來。「如果這是他們面對愛情的態度,這也難怪多數人會不幸福了。」他搖搖頭說,一百個學生裡面只有十個人好好照顧雞蛋,甚至幫蛋取名字、做裝飾、還找了其他蛋做朋友。


「愛情事件簿」則要同學回顧自己曾經歷過的感情,把電影票根、電話卡、照片、情書等紀念品整理成事件簿,然後寫下感想。

剛開始許多學生反彈,不願碰觸過去的感情,寫完作業後很多學生大哭一遍,才發現從前自己在感情中的關係狀態,譬如不夠成熟,以為用強烈忌妒才能掌握另一半。也有人反省後寫下:原來感情不是「We」而是「兩個i的Wii」,在感情中讓對方做自己,而不是強迫變他成「e」。

「客觀看待一件事情,才能用不同的眼光反省過去的感情,然後學到經驗而更成熟,」孫中興把社會學研究的「反身性」概念用到課堂中,讓學生看見自己。

爸、媽,你們怎麼結婚的?

另一項作業請同學訪問父母從認識到結婚的過程,讓學生有機會理解父母親,也開啟親子之間較少碰觸的話題。

十年下來孫中興發現,仍有一半台大學生的父母是年紀到了,經過相親而結婚,較難給孩子男女感情上的經驗和對話,許多學生都提到爸媽說「結了婚再培養感情就好」。

不少學生則驚訝發現自己在不自覺中複製父母的感情經驗,甚至帶著同樣的刻板印象,「跟課本寫的一模一樣」;也有重組家庭的學生因此與父母長談,冰釋了許多誤會。

「到了大學才學已經太晚了,」總是有人問孫中興為何在台大開這門課,他反而認為國、高中早該學了。他從幾百份學生愛情事件簿裡發現,高中時候轉入地下的補習班戀情、暗戀是最扭曲痛苦的,反而容易走上錯誤的路。

孫中興建議父母應該敞開心胸跟這個年齡的孩子正面談論「感情」,孩子願意分享也才有機會開導。

不懂愛卻願為愛死?

目前每位高一學生的生命教育課裡,也已經加入了「性愛婚姻與倫理」課程。


淡江中學生命教育種子教師、國文老師陳炯堯總是背著吉他,帶學生在校園大樹下唱《輕輕》、陳昇《最後一次溫柔》等描述愛情的歌曲,思考歌詞背後呈現的愛情觀。

同時藉著許多「以愛為名」的傷害事件,和學生討論什麼是愛?尊重學生看法的同時,點出邏輯上的問題而不搬弄大道理。

陳炯堯向學生拋出一個個難題:你居然可以不知道愛是什麼,卻願意為它而死?愛有種類嗎?愛有條件嗎?愛有成熟不成熟之分嗎?是不是有自由才有愛?

「矛盾愈大,愈能幫助孩子思考,」被學生戲稱為愛情顧問的陳炯堯解釋,愛情和性是青少年既切身又急迫的兩大問題,但社會上充斥連續劇、電影、愛情歌曲等似是而非的論述,造成孩子往往帶著謬誤的觀念。


因此必須透過生命教育激發反思,及早讓孩子認知正確的意涵,「愛是一種可以學習、也必須學習的能力」,與家境、成績、性別、甚至同異/性戀都沒有關係,不僅能減少孩子犯錯付出的代價,更將影響他面對婚姻與教育下一代的方式。


孫中興在每堂愛情社會學結尾,總會送給每位正在、或準備投入愛情的台大學生愛情箴言:平等對待,共同奮鬥。


愛,是一門必須終身學習的生命教育。

拉筋拍打?我真的認為是一場騙局

蕭宏慈離境了,可是拉筋拍打仍然餘波盪漾
今日中午飛碟午餐主持人替蕭宏慈大力辯護,並指責衛生署勞工局以國家機器迫害...

我是西醫教育體系訓練的學生,當然是科學辯證的底子,尤其是人命攸關,怎能以個案成功就大力推廣?
而且主持人還要求衛生署要證明其無效,才能發言駁斥,這真是大違醫學常規

我用幾個例子,試者解釋這些詭辯:

1. 個案有效,就代表整體有效?

我對股票不懂,尤其是技術線型更是一竅不通,但我可以成為某些人心目中的解盤老師,而且確有其事!
跟著我這樣作...
準備2000個e-mail名單,然後選擇一隻還算是可以的股票(不要是三天後下市的),就可以開始預言了

第一天,發出1000封預測該支股票將會上漲的信,另外發出1000封預測下跌,同時呼籲收信者不要錯過千載難逢的機會
             (如果無論上漲或下跌,有1000人會看到你的準確預測)

第二天,針對前一天正確的名單,發出500封預測該支股票將會上漲的信,另外發出500封預測下跌,可以免費得到神準的預測
             (如果無論上漲或下跌,有500人會看到你的準確預測)

第三天,針對前一天正確的名單,發出250封預測該支股票將會上漲的信,另外發出250封預測下跌,同時通知趕快加入會員,最後時間是明天
             (如果無論上漲或下跌,有250人會看到你的準確預測)

第四天,針對前一天正確的名單,發出125封預測該支股票將會上漲的信,另外發出125封預測下跌,並且點出以連續三天精準預測,趕緊加入會員,今天截止
              (如果無論上漲或下跌,有125人會看到你的準確預測)

第五天,你會有125人,看到你連續神準預測四天,簡直是股神,反正加入不用錢,一定會趕緊加入,甚至變成你的信徒
對這125人來說,你是神
對1875人來說,你是一個屁

你做了什麼?
你只是利用機率,讓125人看到連續命中的神蹟,而其他1875人不用太在意

換作是醫學療法,只要你蒐集到夠多的樣本,一定可以找到成功的案例,不論是安慰劑效應或是併用其他藥物所以治好的
因此,就可以宣稱發明或發現了有效的療法?然後叫大家都來用?

2. 成本低,就可以試試?不用錢,就可以讓大家來玩?

姑且不論蕭先生因為出書,辦拍打營,賺了多少錢(這得問台灣負責的經紀公司)

成本高低從來都不是治療成功與否的因素
成功治療,必須證明比安慰劑效果好,而且屏除心理暗示與刻意挑選病患(亂數分配+雙盲試驗),最後還得要能在其他地方重現結果

拍打在某些人有效,是哪些人?哪些人沒效,是哪些人?
如果宣稱都有效,應該要合理懷疑都沒效,因為無法證明例外(這是科學基礎)
例如算命,說你有血光之災,要花錢化解。如果花錢有效,代表卻有其功力。如果仍然發生意外,還說你罪業過大,或是持心不誠。
反正他就是對,不管怎樣都對,我們怎麼知道花錢真的花對了?因為災禍與花錢並未有因果直接相關阿!

我知道拍打不花錢,但是不花錢並不能成為可以大力推廣的原因!
如果一個療法無效,或是無法證明有效,即使成本極低,也不能貿然放行

3. 衛生署證明該療法無效?

所有療法或是藥物,都必須自證有效,才能公開讓人使用
至於如何證明,那是另一個專業,但絕不是找兩造打擂台,贏得人就是有效
各國衛生主管機關都是依據證據審核,決定產品或是療法能否上市。廠商一旦成功上市,就可以獲致巨大利益。
難道台灣衛生署要替廠商證明有效,然後讓廠商得利?
那我也來提出一百個實驗藥物,反正衛生署要負責證明無效,我等著收錢就好?(其實一個藥物成功上市,代表後面已篩選數千至數萬個無臨床療效的化學結構)
拍打也必須自己設計實驗,並且減低模糊空間,讓所有人信服,才能度攸攸之口

4. 預設立場?當然

就像我們預設政府會濫用權力,所以要立法節制,並且以民意機關監督之
醫學也是一樣的邏輯,任何一個新療法/新藥物/新醫療器材,都從動物實驗開始證明效果,然後在正常人身上實驗以取得劑量/安全性等資料,然後逐步放到小規模病患治療,最後大規模病患,才能上市
如果你沒經過這些步驟,我當然要懷疑你的效果與安全性,因為你根本提不出數據,只有有效個案,而個案是可以製造出來的

這是治療疾病救人性命的,不是拿來穿在腳上戴在頭上的,其中要求不可等閒視之
如果可以用打擂台方式,用少數個案,就叫政府必須接受,那和暴民有何不同?

同樣邏輯,應該撤掉基地台,以免有人頭疼生癌症,禁止微波爐電視收音機,因為電磁波有害人體...

最後,說個記不清楚的故事

一個經濟學家終身篤信科學,始終沒有受洗。在他晚年,他決定回歸主的懷抱,但是受到其他人的疑問:
你不是因為無法證明上帝存在,始終不信宗教?怎麼忽然信教?
他說:我還是無法證明上帝存在,可是如果天堂真的存在,我受洗後就可以進入,這成本不大。萬一我沒受洗,而進入地獄,這代價太高了。終究來說,這還是經濟學阿!

中國醫藥通路大廠康聯藥業申請第一上市

原文太�,自己看,我先把��放在前面

1.大��台�的最大不同,在於市�大小,所以就�有企�敢於大投�

2.非原���(不�是大�或台�),都是小媳�,靠原����的屑屑�生,所以毛利是�低的

3.有一�市�,可以��名��小�:既有市�的新成份新�,可以�隔原���名�,但是利��佳,��可以有五到七年(台��洋,友�,美�都有��色彩),本文的康�就是抓住��契�

4.接下�的挑�是:有�有再一次的契�?如果�有,如何�持�利���?

康�的Adefovir是率先在大�上市,可是旁有GSK同成份��,後有��新成份原��已�上,如何持�企�的成��能?

�察,�察,再�察

除非有明�的公司�展路��(Roadmap),一切都是�妄

就像台���生技股的�名��,根本就�法���名��的宿命,也�力引�人才改善公司治理,只想上市�售�想�取短期利�,��公司的股��很高?明明�利低又�明�新�可�期,一切全是��一�

PS.台�小型生技公司的有效�利模式,就是���品�完成第一期至第二期�床��,�料被�外��看上,直接��或是授�收取�利金,除此之外,尚�有效生存模式。由於新���失�率高,所以必�私募或市上市集�,以�低自有成本的��。

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2011年4月18日 18:33

�者�伶雯/台北��

中�大�前三大肝�通路代理商康���(4144)18日正式向�交所�件申�第一上市,�今年以�第3家以第一上市送件的企�,也是�台�海外 企�回台上市的首例;主�券商�基�指出,康���是以大��主要��中心的生技公司,配合政府��段��推�的兆元生技��政策,�著�大的大��品市 �消��力回台�牌,�期���生技��新一波�潮。

康�����人暨�行�李欣是典型台�出生、成�的��人士,曾有20多年在美�、台�、中�大�等地��������品�售的�富� �,2003年自行��成立康���,�即�天津�物研究院合作��治�B型肝炎的�品阿德福�脂(Adefovir,俗�代丁),2005年代丁成功上 市�推�至全大�,迄今��品在大�同�型�品的市�率已�近3成,使康��居中�大�前三大B肝��。

�基�表示,�人社�肝炎罹患比例高,由於目�市���品定位明�,康���的���效�利�率�高,自2005年起�始�利,2010年�收�15.09�元,�後�利3.69�元,每股�後�益5.9元。

�基�指出。中�大�向��用�大�,根�大�南方����研究所(SFDA)��,中��品市���模由2000年1572�元人民�上升到 2009年的6194�元人民�,10年��合年增�率�16.46%,估�2010全年�品市��模�7556�元。�著中�大�市�快速崛起,人民所 得提高、老化快速,��2011年中�大��成�全球第三大�品市�,�次於美�、日本,未��品需求仍�加速成�。

康���表示,�代丁之後,更致力�掘具市��力的�品,利用已建�的�品��平台��特��模式,快速��代丁的成功���展新�。由於中�大 �抽�人口超�3�人,�地民�因呼吸�疾病致死的比率快速攀升,已�定此一目�市�,未���主力放在��呼吸、神�系�相�的新��品,���攻大� �大的�品�需市�,以�展下一��金5年。

此外,由於深耕大�市�且洞悉大�民�之用�需求,康�表示,已�大��尖��企�建立�久合作��,日前台�生技�商更以�股方式�康�建立策略合作��,希望藉由�次上市,未�能�台�知名生技�商�手建立�岸三地的生技合作平台。

邱文達:醫藥分流 納入署醫改革

  • 中國時報  邱俐穎、張翠芬╱台北報導

     署立醫院爆發醫療採購弊端,也讓醫界長期以來和藥廠、醫材商間的錯綜複雜利益關係浮上檯面。本報昨天深入報導藥商與不肖醫師掛勾、收受回扣歪風,獲醫界廣泛回響,衛生署長邱文達強調,一定將醫藥分流也納入署醫改革的一環。

     對於部分藥商、儀器商業務代表經常在醫院診間穿梭、推銷,邱文達說,未來將從署醫開始規範,要求藥商、儀器商不能進入門診區;國際藥廠制定「市場行銷規範」,限制醫師出席演講、研討會的酬勞上限、三節禮金、行銷贈品、白包等金額,也會考慮應用到台灣。

     邱文達語重心長地說,改革最重要還是取決於人心,形式規範永遠不可能全面,仍應由教育著手,才能逐步導正醫學風氣。

     醫師和廠商如何保持分際?台大醫院副院長張上淳也回應,藥廠請吃飯、招待出國玩,當然百分之百不可以;贊助參加國際醫學會議是對醫師的再教育,政府應有統一規範。目前並無準則,有些醫師向醫院申請經費,有些由國科會等單位贊助,有的是藥廠出資贊助,未來有必要訂定更明確的規範,供醫界遵循。

     為大力整頓署醫,署醫即日起展開總體檢,本周內針對體檢細項再進行密切討論,後由醫療、醫管、護理、公衛及社會公正人士組成體檢委員,分成八組查訪廿八家署立醫院,採購程序、醫院財務狀況、體制定位、獎勵金分配都是體檢重點。預計五月底完成體檢,六月初報告出爐。


Vito:

藥商不得進入看診區?我之前在北榮也遇過,現在勒?幾年前台大也玩過,如今勒?

重點不在進不進入看診區,而是醫師有無陰處方而獲得不當利益,包括合法的贊助出國與醫學書籍,模糊的邀宴餐敘,不能說的回扣與基金會

這些漏洞,是醫生都知道(法醫我不敢說),署長與副署長沒拿過也聽過吧?至少看過藥界朋友來來去去?

有人敢割除嗎?不敢,因為在其位者皆是利益共生者,於公於私都無法一刀切

我看只有請病理科大河內教授,才能撥亂反正了(日劇白色巨塔中,唯一不甩利益團體的神人教授,台灣應該不存在)

永信、日本WAKAMOTO成立合資公司 進軍日學名藥市場:
〔記者楊伶雯/台北報導〕永信投控與WAKAMOTO株式會社18日共同宣布簽署備忘錄(MOU),雙方將攜手合作在日本合資成立學名藥的銷售公司。
WAKAMOTO為日本馳名的眼科與胃腸用藥藥廠,尤以胃腸用藥「若元錠」,在台灣更是人人知曉的暢銷產品。"

Vito:
不知道日本對於台灣學名藥的接受程度?
光是厚生省的查核,就是大工程,不過要是打進去,的確是個大市場,可惜應該吃不到啦!

日本自從大幅開放學名藥後,就成為巨大吸引力的市場黑洞
不過,日本與台灣太相同,醫藥分業不完全,醫師還是大黑手,人脈依舊是進入障礙

所以,台廠只有兩種方式:
1.透過經銷商體系,進入供應鍊:毛利,代工,很雞肋
2.合組公司,直接銷售:成本高,回收較慢(外商之前也是用同樣方式,只是產品較有特殊性)

我是希望永信會成功,但是別抱太高希望,畢竟Wakamoto不是個太有經驗的夥伴,而且永信也不是太有力的戰士,而且戰場廝殺激烈,空降不會有一發逆轉的效果

2011年4月18日 星期一

難怪我這兩年的生活越來越困難,就是因為台北生活大不易丫!

北市上班族月薪不到5萬 主計處列為中低收入戶

  • 北市月薪不到5萬,主計處:中低收入。

  • 通膨變相減薪,中產階級消失成貧戶。(圖/圖卡翻拍)

  • 年薪不到300萬,張忠謀:中低收入。


腳踩高跟鞋、手提時尚感包包,在台北市隨處可見,可是你可能沒想到眼前這些打扮體面、穿著品味十足的上班女郎與男士,可能都是中低收入戶。

因為,依據主計處的調查,台北市的個人月收入部分,依據收入的高低排序,中間值的金額,大致落在49,532元,此一金額也形成一個收入高低的分野,這個意思就是說,居住在北市的人如果個人月收入49,532元以下,就是屬於收入的後段班。

在記者告知後主計處的「標準」後,上班族一臉詫異,沒想到自己竟然淪落為中低收入戶。如果以整個家庭來看,在台北市年薪收入在148萬元以下,平均夫妻每個人有6萬元的標準,這樣還不夠好,也只能勉強算是中等收入之家。

台北市是首善之區,其他地區的標準就低了許多,例如在台中市與高雄市收入低於107萬元,也屬於中低收入戶,可以開始申請租屋還有房貸利息補助,每個月可以領3000元;換算成月薪,分野是月薪低於3萬7400元就是中低收入戶。

但這個統計數字,讓不少小市民覺得自己薪水實在少的可憐,在企業大老闆眼裡更不夠看。台積電董事長張忠謀就曾表示,「一年300萬台幣以下,我都把他算為中低階層!」

以張忠謀的算法,月薪平均要超過25萬才夠看,這麼算,第一夫人周美清之前在兆豐金月薪15萬元,國營企業董事長平均10多萬元薪水,可變成了中低收入戶。

中低收入戶到底怎麼算?各界看法不一,不過,共同點是什麼東西都變貴,只有鈔票愈來愈薄,小市民一樣辛苦賺錢,卻似乎愈來愈窮。

2011年4月15日 星期五

「羅氏鮮」傷腎? 加國研究:提高病變風險

又一樁,看來不太樂觀...
Roche應該不太在意啦,其他標靶藥物早已扛下業績壓力
GSK就會毛起來啦,剛開賣就出包,還沒回本耶...



「羅氏鮮」傷腎? 加國研究:提高病變風險:

〔生活中心/綜合報導〕「羅氏鮮」(Xenical)是目前唯一僅剩的合法處方籤減肥藥,但最近加拿大一份研究卻指出,這款由瑞士羅氏大藥廠(Roche)所生產的藍色小藥丸,可能會提高腎臟病變的風險;對此,藥廠表示,「羅氏鮮」於11年前在台灣開賣,其中減重患者的臨床試驗觀察中,皆沒有出現腎臟副作用。

據加拿大的報告結果顯示,此研究以服用了一年「羅氏鮮」的953名病患為對象,其中腎臟病患竟從原先的0.5%增加到2%;對此,領導研究的魏爾博士指出,這僅為初步的研究結果。

藥廠在看了研究報告後也表示,此項研究結果並無法直接證實「羅氏鮮」與腎臟病的關聯性,且目前仍未出現實際病例,並不會勒令下架;但國內醫師仍提醒欲減重的民眾,藥吃多了肯定傷身,因此還是要搭配運動才能健康減重。

急著退燒亂塞藥 醫生:會傷小朋友肝腎

事不關己,關心則亂
這真是當了爸爸的人,才會瞭解的啦

自己小孩半夜發燒到39度,全身滾燙精神不佳,哪裡還會注意"用藥安全",還是"適度發燒是免役系統的正常反應",當然要迅速退燒阿!
於是塞劑就拿出來,半小時至一小時後就會看到小孩冒汗體溫下降啦

你敢賭這次小孩不會燒壞腦袋嗎?(我知道這是錯誤的,但是你還要解釋喔?我看是你燒壞腦袋吧?)
你能擋得住老婆與阿嬤的憂心與指責嗎?

所以,請愛用Ibuprofen,不但有退燒適應症,而且半衰期短,安全性較高,至少不用過度擔心藥物積蓄的問題
如果效果不佳,還可以坐浴溫水,多喝水,都會很有幫助喔

急著退燒亂塞藥 醫生:會傷小朋友肝腎:

小朋友發燒爸媽心急,不少家長誤以為越快退燒等同病越快好,卻疏忽用藥安全,一項發燒藥使用調查發現,一成二的父母憑直覺給藥,甚至有家長會輪流替換甚至同時使用兩種以上退燒藥,醫師提醒,退燒藥沒有治療作用,主要讓小朋友在生病期間感覺比較舒適,補充適度水份才是最重要,混用藥物或使用不當,容易導致劑量過重,反而導致體溫過低、傷肝腎。"

幼兒發燒,父母著急,醫師指出,門診中,常見焦急的家長拿著各式各樣的退燒藥,詢問醫護人員,使用方法。書田診所小兒門診調查顯示,六到七成的家長已知體溫不要太低使用,用藥量以體重為依據,但也有一成二是憑直覺給藥,將近一成會輪替或同時使用多種藥物。

書田診所小兒科主治醫師潘俊伸指出,混用藥物容易導致劑量過重,反而可能導致病患體溫過低的危險,至於錯誤使用更傷健康。

醫師提醒,退燒藥主要目的是讓小孩在生病期間感覺較舒適,使用時機要視個別情況而定,重點在觀察病童的活動力,隨時注意疾病的徵象改變、補充適度水分才是最重要。家長應該多諮詢小兒科醫師,並且更為小心的使用退燒藥,千萬不要過量。此外,多數家長認為退燒等於病好了,醫師解釋,退燒不能作為 判斷的基準,疾病是否復原,應由醫師評估。

PDA的老祖宗 - Palm

這就是我的入門與救贖:在palm之前,買過電腦辭典,用過台灣製電子手帳,都是淪為收藏用的費材
直到Palm的出現....
當時最夯的是Palm V,超薄又有型,只是1萬5千元實在無法下手
等到Handspring Visor上市,9900親民價,而且又有五色外殼與擴充槽,當然一定下手
結果就是:前後一共買了五部Palm device,到現在都還有一台Visor躺在抽屜裡
這真是我這種寫字難看,記性糟糕的人,最高的救贖阿.....

PDA的老祖宗 - Palm


(圖片來源:WikiPedia

Palm或許不是第一部PDA,但絕對是最受歡迎的PDA之一,並且引領消費者進入PDA的領域。

先來簡單介紹PDA的歷史。所謂 'PDA' ,是 'Personal Digital Assistant' 的縮寫,中文稱為 '個人數位助理' ,世界上第一款PDA於1983年出現,是由Apple所生產的,名為 'Newton' ,又稱 'MessagePad' ,Newton當時就已經支援觸控操作並且還能手寫輸入,使用Arm based的CPU,吃4顆3號電池。

可惜Newton當時沒有被市場廣為接受,主要原因有許多,像是售價太高(當時至少要賣1000美金)、手寫辨識準確度不佳、執行效能不佳與體積過大(以MessagePad 2000來說,體積118.7 × 210.3 × 27.5mm,重量640g,相較於iPhone 4,體積115.2 × 58.6 × 9.3mm,體積137g,就可以知道有多巨大 )。

Palm的第一部PDA在1996年出現,型號為 'Pilot 1000' ,重點規格如下:
  • CPU:Motorola 68328 Dragonball、16MHz
  • 螢幕:160 × 160解析度、單色
  • RAM:128K
  • OS:Palm OS 1.0
  • 尺寸:120 × 80 × 18mm
  • 重量:160g
  • 電源:兩顆3號
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2011年台大校園遊

春天的台大校園,其實花多景色好,不但苦苓流蘇怒放,連路邊爵床小花都令人喜愛
小宇和埼斐撿槭樹刺果玩得不亦樂乎,就算是壓水龍頭也是樂趣無窮
生活,不就是這樣?雖然金錢略有不足,工作時常不順心,但只要家人都能在一起,就夠了
還是那句話:"高潮時享受掌聲,低潮時享受人生"

2011年4月13日 星期三

楊志良爆:公立醫師出國 吃飯找藥廠埋單

【聯合晚報╱記者李樹人/台北報導】 2011.04.13 03:24 pm

楊志良在節目中表示,他在署長任內就發現署醫種種弊端,例如署立醫院院長任期三年,部分院長卻在任期結束前,與廠商簽下10年、8年合約,相當不合理。某署立醫院將公家的地交給民間器材商蓋癌症治療中心,而將錢拿到口袋,對病患相當不公平。

署立醫院頻傳弊端,前衛生署長楊志良今天上午在接受廣播電台訪問時爆料,以前他在台大公衛所擔任教授時,曾受邀參與飯局,就聽說署醫院長、副院長都有價碼。部分公立醫院醫師連辦戶籍謄本,或太太出國、吃飯,都找藥廠人員跑腿、埋單


楊志良更在節目中細數任內處理署醫幾大弊端,包括署立台北骨科人工關節回扣案、台東醫院院長虛報健保費、基隆醫院醫師切除婦女卵巢、子宮,以及詐領保險費。


對於近來署醫弊案,楊志良分析,幾個出事的署醫都不在偏遠地區,他認為這不只跟操守有關,也是制度出問題。不好的人就是那幾個,但大多數署醫都很努力,大家應該給予掌聲。


楊志良強調,署立醫院院長薪水相當高,每個月高達40、50 萬元,許多家庭年收入也就是這麼多錢,這點就需要檢討。他曾與署醫院長討論,希望署醫人事經費可以重新分配,提高護士、藥師等基層同仁薪資。


楊志良認為,署醫不能廢,必須負責許多公共衛生任務,因此不應全部要求自給自足。至於院長任命,應由單獨委員會負責院長任命,副院長不應在同個院長升院長。

大鬍子按:

喵的,又不是什『新』聞,這是『潛規則』。

就像五六七線小模(藥廠業務),想當女主角(叫醫生用自己藥廠的藥),不陪製片、導播、編劇、燈光、場務小弟…等等睡一遍(當然要給福利,有錢能使鬼推磨呀),妳以為會有人理妳嗎?

更何況睡過了也不一定會理妳,因為太多人遵循潛規則了(太多藥廠,給了好多福利,害我都不知道怎樣選,但沒給福利的…一定不選)。

2011年4月7日 星期四

牛仔褲改回念「ㄗㄞˇ」 -- 這真是搞死爸媽了

牛仔褲改回念「ㄗㄞˇ」: "
【郭美瑜╱台北報導】牛仔褲的「仔」怎麼念教育部有新解。教育部昨表示,因之前《國語一字多音審訂表》將牛仔褲的「仔」唸(ㄗˇ)引發爭議,教育部經兩年檢討,決定改採民眾習慣讀法牛仔(ㄗㄞˇ)褲,相關修正年底公布,最快明年九月國小教科書就採新版字音念法。


詳全文:牛仔褲改回念「ㄗㄞˇ」"

明月光手工Pizza

春假首日因為姊妹都有功課,只能先待在家中。
晚上才走到國父紀念館旁吃浩宇最愛的Pizza,而且他發音也很準喔